癫痫的研究领域十分广泛，资料之多，浩如烟海。但对其基本质的了解尚不深入，因此在文献中产生了五花八门的分类方法。有按临床病因分类的，有按解剖脑电分类的，也有从治疗角度分类和依发病年龄分类的。
有关癫痫发作的分类方法，尤其受到多方面的重视和关注。因为对癫痫的有效治疗，常常取决于其发作类型。我们最早接触到的，是把癫痫发作分为癫痫大发作、小发作、局限性发作和精神运动发作等，这是大家比较熟悉的，到现在为止，这种分类方法仍被不少人在很多场合广泛应用。其中有的是照顾习惯用法，有的是不了解更科学的分类方法。这种长期使用惯了的分类方法，因为只有比较含糊的量度概念，缺乏规定的量度标准，在临床使用过程中，容易被误解，被滥用，如把一些部分性发作误为小发作，在临床上屡屡可以见到。1970年，国际抗癫痫联盟根据癫痫发作的临床表现，癫痫发作期及发作间期脑电图的改变、病变的解剖部位、病因、年龄等几个方面的因素，综合确定癫痫发作的类型，这项工作于1964年着手进行。随后于1981年、1985年、1989年，国际抗癫痫联盟对原来提出的分类方案又进行了多次的修改与补充。因为发作类型的分类主要限于描述每种类型发作时的发作特征。所以国际抗癫痫联盟又对癫痫及癫痫综合症进行了分类，这样更有利于对每—组症状联合发生时的特症表述。所以对癫痫和癫痫综合征的分类可以认为是对癫痫发作分类的补充。国际抗癫痫联盟提出的这一分类方法，现在已被世界各个国家广泛接受和采用，并认为这是癫痫学中的一个重要进步。我国于1985年的一次全国性癫痫学术会议上提出的癫痫发作分类方案，就是在国际分类的基础上拟定的，其中的大分类与国际分类是相同的。在亚分类中有所简化，这是为了便于临床医生的实际运用。
在癫痫发作的国际分类中，是把癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类，即不能分类。部分性发作一般来说(其第一临床和脑电图改变表明)，最初异常激活的神经元只限于大脑半球的某个部分。部分性发作还根据发作时意识有无障碍，分为单纯性部分发作和复杂性部分发作，部分性发作可能并不终止，并能发展为全身性发作。因此部分性发作分成三个基本类型：单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作、继发全身性发作。
全身性发作是指第一个，临床变化表明两侧大脑半球自开始同时受累，发作症状和脑电图的变化均为双侧性，反映出神经元的放电广泛分布为两侧半球。癫痫发作的具体分类如下：
(1) 部分性发作(局灶性、局限性发作)：
① 单纯部分性发作：又分4种发作。
A、 以运动为表现的发作：
a． 局灶性运动性发作。
b． 局灶性运动性发作逐渐扩延。
c．转动性发作。
d．姿势性发作。
e、语言性(发音或语言中断)发作。
B、 体感性或特殊感觉性发作(单纯幻觉，例如针刺、闪光、嗡嗡声)：
a、体感性。
b、视觉性。
c、听觉性。
d、嗅觉性。
e、味觉性。
f、眩晕性。
C、 自主神经症的发作(包括上腹部感觉、苍白、出汗、潮红、竖毛、瞳孔散大等)。
D、精神症状发作：
a、 语言障碍。
b、 记忆障碍(如似曾相识)。
c、 识别性(如梦样状态、时间障碍)
d、 情感性(恐惧、发怒或其他情感状态)。
e、 错觉(如视物变大)。
f、 结构性幻觉(发音乐、景像)。
② 复杂部分性发作：有意识障碍。
A、单纯部分性发作继以意识障碍：
a、单纯部分性发作继以意识障碍。
b、有自动症。
B、以意识障碍开始：
a、仅意识障碍。
b、有自动症。
③ 部分性发作发展至全身性强直—阵挛性发作。
a、 单纯部分性发作发展至全身性发作。
b、 复杂部分性发作发展到全身性发作。
c、 单纯部分性发作发展为复杂部分性发作，再进展到全身性发作。
(2)全身性发作(非局限性开始的发作)：
①失神发作：
A、典型失神发作(b—f可能单纯或合并出现)；
a．仅有意识丧生。
b．伴肌轻度阵挛。
c．伴肌张力减失。
d.伴有强直性肌肉收缩。
e．自动症。
f．有自主神经症状。
B、不典型失神发作，可有：
a．更为明显的肌张力改变。
b．发作开始和停止不是突然的。
②全身性强直—阵挛发作。
③肌阵挛发作。
④阵挛发作。
⑤强直发作。
⑥失张力发作。
(3)不能分类的癫痫发作：
包括某些新生儿发作，如节律性眼球运动、咀嚼和游泳样动作。 |
